居宅介護って何？わかりやすく解説

おじいちゃんやおばあちゃんが年をとってくると、毎日のお風呂や食事のお手伝いが必要になることってあるよね。でも、ずっと病院に入院させるわけにもいかないし、本人だって自分の家で過ごしたいって思うはず。そういう時に活躍するのが「居宅介護」なんだ。この記事を読めば、居宅介護がどんなサービスなのか、誰がどうやってサポートしてくれるのかが、スッキリわかるようになるよ。

良い質問だね。居宅介護というのは、つまり「自分の家にいながら介護サービスを受けること」という意味なんだ。介護というのは、体が不自由になった人が日常生活を送れるようにサポートする仕事だよ。

そうそう。お風呂に入るのを手伝ったり、ご飯を食べるのをサポートしたり、トイレの世話をしたり、家の中の移動を助けたりするんだ。訪問介護士という専門的な訓練を受けた人が家に来てくれてね。

いい着眼点だ。訪問介護士には介護職員初任者研修という資格が必要なんだ。つまり、決まった期間で介護の方法やマナーを学んで、その資格を取った人たちなんだよ。だから安心できるわけ。

その通り。日本の場合は介護保険かいごほけん制度というシステムがあってね、介護が必要な人は保険を使って安い値段でサービスを受けられるんだ。全額自分で払わなくていいから、高い親を持つ家族もなんとか対応できるわけだよ。

もうちょっと詳しく

居宅介護の良いところは、おじいちゃんおばあちゃんが慣れた自分の家で、自分たちのペースで生活を続けられることなんだ。施設に入ると、知らない場所で知らない人たちと一緒に過ごすことになるけど、居宅介護なら毎日見慣れた家で、家族と顔を合わせながら生活できるんだよ。だから、高齢者本人の気持ちも楽だし、家族との時間も増えるわけ。もちろん、完全に一人では難しいから、訪問介護士という専門家がサポートに来てくれる。つまり、家族の負担も減らしながら、高齢者が自分らしい生活を続けられるシステムになってるんだ。

⚠️ よくある勘違い

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居宅介護とは何か、基本から理解しよう

居宅介護の定義

居宅介護というのは、つまり「自分たちが普段生活している家の中で、必要な介護サービスを受けること」という意味なんだ。介護というのは、体が不自由になったり、病気で動けなくなったり、歳をとって体力が落ちた人たちが、日常生活を送れるようにサポートする活動のこと。例えば、あなたが学校から帰ってきて、お母さんが夕ご飯を作ってくれるみたいに、介護を必要とする人たちに対して、食事の準備や、お風呂の準備、着替えの手伝いとか、そういった「生活に欠かせない作業」をサポートするんだよ。

施設介護との違い

介護のサービスを受ける方法は大きく分けて2つあるんだ。一つは「施設介護」で、もう一つが「居宅介護」だよ。施設介護というのは、つまり「介護老人ホーム」とか「デイサービスセンター」みたいに、介護専門の施設に移って暮らしながらサービスを受けることなんだ。そこには常に介護のプロたちがいるし、医療のサポートもあるし、他の高齢者とも交流できる。でも、今まで住んでいた家を離れなきゃいけないし、新しい環境に慣れるのが大変かもしれないし、毎月かなりのお金がかかることもある。それに対して、居宅介護というのは、自分たちが今まで住んでいた家で暮らし続けながら、必要な時間だけ介護のプロが家に来てくれる、っていうシステムなんだ。つまり、「生活の場」は変わらないけど、「必要なサポート」は得られる」という、いいとこ取りのようなシステムだってわけ。

誰が居宅介護を受けるのか

介護が必要な人の条件

じゃあ、具体的にどんな人が居宅介護を受けるんだろう。医学的に言うと、「日常生活に支障が出ている人」なんだ。例えば、むかし野球をやってた元気なおじいちゃんが、急に足を痛めて、歩くのが難しくなったとしよう。そしたら、お風呂に入るのも、ご飯を食べるのも、トイレに行くのも、何もかも大変になっちゃう。そういう時に、訪問介護士が家に来て、これらのことをサポートしてくれるんだ。あるいは、認知症になって、毎日のルーティンが分からなくなった高齢者とか、脳卒中で半身不随になった人とか、そういった「一人では日常生活を送れない状態」にある人たちが対象なんだよ。ただし、誰でも居宅介護を受けられるわけじゃなくて、医師の診断と、介護保険かいごほけんの認定が必要なんだ。つまり、「この人は本当に介護が必要だ」って、公式に認められた人たちが対象になるわけ。

高齢者だけが対象じゃない

「介護」って聞くと、おじいちゃんおばあちゃんのイメージが強いかもしれないけど、実は若い人でも介護が必要になることがあるんだ。例えば、交通事故で脊髄を傷つけて下半身が動かなくなった人とか、重い病気で体力が落ちた人とか、生まれつき体に障害を持ってる人とか、そういった人たちも居宅介護を受けることができるんだよ。つまり、年齢じゃなくて、「日常生活に支障が出ているか、いないか」で判断されるわけ。ただ、実際には「65歳以上の高齢者」が圧倒的多数派なんだけど、その世代の体と心の変化が大きくなるから、サポートが必要になる人が増えるってわけだ。

訪問介護士と介護職員の仕事内容

具体的にどんなサービスなのか

訪問介護士が家に来た時に、実際にはどんなことをするのか。一番基本的なのは「身体介護」っていう、つまり「体に直接触れてサポートする介護」なんだ。例えば、朝起きた後に、おじいちゃんが一人ではお風呂に入れなかったら、訪問介護士がお風呂を準備して、体を洗うのを手伝ったり、洗髪するのをサポートしたりするんだよ。あるいは、食事の時に、自分で食べられないおばあちゃんのために、スプーンで口に運んであげるんだ。トイレに行く時も、立ち上がるのが難しかったら、手を貸して、トイレの便座に座るのをサポートするんだ。さらに、着替えの手伝い、オムツの交換、寝たきりの人の体をきれいに拭く「清拭」っていう作業とか、いろんな「直接体に関わるサービス」があるんだよ。

身体介護以外のサービス

訪問介護士がやることは、身体介護だけじゃないんだ。例えば「生活援助」っていう、つまり「日常生活に必要な雑務をサポートする仕事」もあるんだよ。例えば、食事の準備をして、炊事をして、後片付けをするとか、洗濯をして、干して、たたんで、しまうとか、掃除をして、ゴミを出すとか、そういった「生活に欠かせない家事全般」をサポートするわけ。ただし、訪問介護士がやってもいい家事と、やっちゃダメな家事っていうのが決まってるんだ。例えば、その人たち本人のための食事作りはいいけど、家族全体の食事は作らないとか、その人たちが着る洗濯物は洗うけど、家族全員の洗濯はしないとか、そういった「線引き」があるんだよ。つまり、あくまで「介護を必要とする本人」のサポートに限定されるってわけ。さらに、定期的に様子を見に来たり、健康チェックをしたり、心の話を聞いてあげたりする「コミュニケーション」も大事な仕事なんだ。

介護職員初任者研修と資格について

訪問介護士になるための資格

さて、訪問介護士はどうやってなるのか。誰でも「私は介護士です」って言ったらなれるわけじゃなくて、専門的な訓練が必要なんだ。その訓練のことを「介護職員初任者研修」っていうんだけど、つまり「介護のプロになるための基本的な研修」という意味なんだよ。この研修では、介護の理念、高齢者の体と心の状態、介護技術（例えば、どうやって安全に高齢者を持ち上げるか、転ばせないか）、感染症の予防、認知症の理解、高齢者のプライバシーを守る方法、とか、本当にいろんなことを学ぶんだ。期間は大体130時間くらいで、3〜4ヶ月かけて学ぶ場所が多い。そして、最後に筆記試験があって、「ちゃんと理解してるね」って認められたら、初めて訪問介護士として働けるようになるわけ。

経験と専門性の深まり

初任者研修を終わった後も、介護士の学びは続くんだ。実際に働きながら経験を積んでいくと、さらに高い資格も取れるようになる。例えば「介護福祉士」っていう国家資格があってね、これはもっと難しい試験で、もっと深い知識が要求されるんだ。つまり、初任者研修は「介護の基本」を学ぶステップだとしたら、介護福祉士はその先の「より深い専門知識」を学ぶステップってわけ。こういう風に、資格を積み重ねていくことで、介護士たちは自分たちの専門性を高めていくんだよ。だから、質の高いサービスが提供できるようになるわけだ。

介護保険かいごほけん制度と費用について

介護保険かいごほけん制度ってどんな仕組み

ここまで聞いて、「介護サービスって、すごくお金かかるんじゃないか」って思ってるかもしれないね。実際、訪問介護士が毎日のように家に来てくれたら、かなりの金額になると思うでしょ。でも、日本にはそれを支えるシステムがあるんだ。それが「介護保険かいごほけん制度」なんだよ。つまり、「国民全員が毎月少しずつお金を出し合って、介護が必要になった人たちを支える仕組み」という意味なんだ。あなたのお父さんやお母さんも、毎月給与から少しずつ、この保険料を払ってるんだよ。そして、40歳以上の人は全員、介護保険かいごほけんに加入しないといけないことになってるんだ。つまり、みんなで支える制度だってわけ。

保険の対象と自己負担

介護保険かいごほけんを使って居宅介護を受けると、全部がタダになるわけじゃなくて、一部は自分で払わなきゃいけないんだ。大体「1割負担」って言われてるんだけど、つまり「サービスの料金の90%は保険が払ってくれるけど、10%は自分で払う」という意味なんだよ。ただし、所得が高い人は2割負担、もっと所得がある人は3割負担になることもある。でも、どんなに介護費用がかかっても、月額には上限があるんだ。例えば、月額の上限額が100万円だとしたら、実際には100万円分のサービスを受けても、その10%の10万円だけ払えばいい、ていう感じだ。つまり、金持ちも貧乏な人も、同じくらいの負担で介護サービスを受けられる、という「公平さ」を目指したシステムなんだよ。

実際の利用者負担の例

具体的にはどのくらいの金額になるのか。例えば、訪問介護を週3回、1回60分受けるとしよう。1回のサービスが、自己負担なしだと8,000円だとするね。そしたら、週3回で24,000円かかることになる。でも、介護保険かいごほけんがあるから、あなたが払うのはその1割の2,400円で済むってわけ。もちろん、訪問以外にも、リハビリを受けたり、デイサービスに行ったり、福祉用具をレンタルしたりする場合は、それもぜんぶ足されるから、トータルではもう少し多くなるかもしれない。でも、保険がなかったら、全部自分で払わなきゃいけないと思うと、確かに「みんなで支える」ことの大切さが分かるよね。